جمی فلوگزاسین

 موارد مصرف:
- درمان عود حاد برونشیت مزمن

- درمان پنومونی کسب شده از جامعه ( CAP ) که شامل پنومونی گونه های استرپتوکوکوس پنومونیه مقاوم به دارو ( MDRSP ) می شود.

- سینوزیت حاد

- جمی فلوکساسین یک مهار کننده ی DNA جیراز و همینطور مهار کننده ی توپوایزوماز 4 می باشد. DNA جیراز ( توپوایزومراز 4 ) یک آنزیم مهم باکتریایی است که باعث حفظ ساختار فوق مارپیچی DNA می شود. DNA جیراز جهت تکثیر و نسخه برداری DNA، ترمیم آن، نوترکیبی و جابجا شدگی آن مورد نیاز است.

- جذب: بخوبی از GI جذب می شود.
- توزیع: Vdss=4.2L/kg
- اتصال به پروتئین: حدود 70-60%
- متابولیسم: کبدی ( کم )، متابولیت هایی تولید می شود ( ایزوآنزیم های CYP دخیل نیستند )
- زیست دست یابی: حدود 71%
- نیمه عمر: 7 ساعت ( محدوده 12-4 ساعت )
- رسیدن به پیک پلاسمایی: 2-5/0 ساعت
- دفع: مدفوع ( 61% ) ادرار ( 36% )

- حساسیت شدید به جمی فلوکساسین، سایر فلوروکینولون ها یا سایر ترکیبات فرمولاسیون

- سردرد، گیجی، راش پوستی، اسهال، تهوع، درد شکمی، استفراغ، افزایش ترانس آمینازها

- از مصرف همزمان جمی فلوکساسین با BCG خودداری کنید.

- جمی فلوکساسین باعث افزایش سطح و اثرات داروهای زیر می شود:
Corticosteroids (systemic),Porfimer,Sulfonylureas, Varenicline, Vitamin K antagonists

- سطح و اثرات جمی فلوکساسین توسط داروهای زیر افزایش می یابد:
Insulin, NSAIDS, Prebenecid

- جمی فلوکساسین باعث کاهش سطح و اثرات داروهای زیر می شود:
BCG, Mycophenolate, Sulfonylureas, Typhoid vaccine

- سطح و اثرات جمی فلوکساسین توسط داروهای زیر کاهش می یابد:
Antacids, Calcium salts, Didanosine, Iron salts, Magnesium salts, Quinapril, Sevelamer, Sucralfate, Zinc salts

 تداخل الکل/غذا/گیاه:
- از مصرف dong quai و گیاه علف چای خودداری کنید ( ممکن است حساسیت به نور ایجاد کنند )

- گزارشاتی از التهاب تاندون یا پارگی توسط آنتی بیوتیک های کینولونی وجود دارد. این خطر ممکن است با مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها، در افراد گیرنده بافت پیوندی و بیماران بالای 60 سال افزایش یابد.
- فلوروکینولون ها ممکن است باعث افزایش فاصله QTc شوند.
- در بیماران مبتلا به برادی کاردی یا ایسکمی حاد میوکارد با احتیاط مصرف شود.
- در بیماران مغزی و مبتلا به صرع با احتیاط مصرف شود.
- در بیماران با اختلال کلیوی با احتیاط مصرف شود. تنظیم دوز در Clcr≤40Ml/minute ضروری است.
- فلوروکینولون ها می توانند هایپوگلایسمی خطرناک و کشنده در افراد دیابتی یا حتی غیر دیابتی ایجاد کنند.
- ازدیاد حساسیت شدید شامل آنافیلاکسی ممکن است رخ بدهد.
- کینولون ها می توانند میاستنی گراویس را شدید کنند و نباید مصرف شود ( نادر بوده ولی تهدید کننده حیات است و ضعف عضلات تنفسی را ایجاد می کند )
- در معرض نور شدید آفتاب نبایستی قرار گرفته زیرا باعث واکنش های فوتوتوکسیسیتی می شود.
- استفاده طولانی مدت منجر به عفونت شدید قارچی یا باکتریایی شامل C.difficile ایجاد کننده ی اسهال ( CDAD ) و کولیت سودوممبران می شود.
- نوروپاتی محیطی نیز در اثر مصرف کینولون ها ممکن است ایجاد شود.
- واکنش های همولیتیک در بیماران مبتلا به نقص G6PD دیده شده است.

- مصرف با یا بدون غذا، شیر یا مکمل های کلسیم مشکلی ندارد. ولی بایستی 3 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از مکمل های حاوی آهن، روی و منیزیم مصرف شود.