بوپیواکایین

بوپي واكائين به طور كلي براي ايجاد بي‌حسي موضعي و يا منطقه‌اي يا اپي‌دورال در ناحيه كمر و يا خاجي و انسداد در ناحيه زير عنكبوتيه و از طريق انفيلتراسيون يا انسداد عصبي در دندانپزشكي به كار مي‌رود.

-بی حسی موضعی؛ با کاهش نفوذ پذیری سدیم و افزایش آستانه عمل،از تولید / هدایت امواج عصبی جلوگیری می کند.

جذب سيستميك اين دارو كامل است . به پروتئين‌هاي پلاسما به مقدار زياد متصل مي‌شود.متابوليسم آن عمدتاُ كبدي است و از راه كليه دفع مي‌گردد. نيمه عمر دارو در بزرگسالان 5/3 ساعت ، زمان اثر متوسط تا آهسته و مدت اثر دارو طولاني است.

در صورت وجود بلوك كامل قلبي ، خونريزي شديد، افت شديد فشار خون و شوك ، عفونت در موضعي که براي تزريق كمري در نظر گرفته شده و سپتي سمي نباید از اين دارو براي ايجاد انسداد در ناحيه زير عنكبوتيه ای استفاده گردد.

عوارض جانبي به طور كلي به مقدار مصرف، غلظ زياد پلاسمايي ناشي از ورود ناخواسته دارو به رگ، كاهش تحمل بيمار، ناسازگاري فرد با حساسيت مفرط بستگي دارد. ضمناً ميزان عوارض ناخواسته به محل تزريق نيز بستگي دارد. واكنش‌هاي سيستميك ممكن است به سرعت يا با تأخير و تا 30 دقيقه پس از تجويز دارو بروز كنند. عوارض با شيوع كم آن عبارتند از كبودي رنگ پوست، اختلال بينايي و يا دوبيني، تشنج، سرگيجه ، زنگ زدن گوش،‌لرزش يا رعشه، عصبانيت و يا بيقراري غيرعادي و تهوع و استفراغ.

داروهاي مضعف CNS ، از جمله داروهايي كه معمولاً‌ قبل از بيهوشي و يا به عنوان کمک همراه با داروهای بي‌حس كننده موضعي مصرف مي‌شوند و نيز سولفات منيزيم تزريقي، اگر همزمان با داروهاي بي حس كننده موضعي مصرف گردند، ممكن است موجب تشديدتضعيف CNS شوند. داروهاي مسدود كننده گيرنده بتا آرنرژيك از طريق كاهش جريان خون كبدي، سرعت متابوليسم دارو را كاهش داده و خطر مسموميت با آنرا بالا مي‌برند. سايمتیدين متابوليسم اين دارو را به تأخير مي‌اندازد و در نتيجه احتمال خطر مسموميت افزايش مي‌يابد.

1. در كودكان و سالخوردگان ، امكان بروز مسموميت سيستميك با اين دارو بيشتر است.
2.در ناراحتيهاي قلبي – عروقي به ويژه انسداد قلبي و يا شوك و يا عفونت و التهاب در محل تزريق بايد با احتياط فراوان مصرف گردد.
3.در صورت وجود بيماري‌هاي CNS و يا اختلالات انعقادي خون و سابقه حساسيت به دارو بايد با احتياط فراوان مصرف گردد.
4.ممكن است با مصرف اين دارو با غلظت 25% درصد اعصاب بين دنده‌اي انسداد كامل پيدا ‌كنند.
5.شدت انسداد حركتي، با غلظت 5/0 درصد اين دارو براي بار اول ممكن است بيشتر از دفعات بعد باشد.

1. درصورت حساسيت به ساير بي‌حس كننده‌ها، اين دارو بايد بااحتياط و زير نظر پزشك مصرف شود.
2.ميزان داروي تجويز شده بايد به دقت رعايت گردد.
3.بدليل طولاني بودن زمان بي‌حسي بايد دقت گردد كه اعضاي بي‌حس شده مجروح نگردند.